Регистрация

РЕГИСТРАЦИОННАЯ АНКЕТА

  • поля отмеченные знаком   *   являются обязательными для заполнения

  • для оправки тезисов доклада Вы можете воспользоваться данной формой либо отправить позже на e-mail: cosmosconf@ya.ru

 1. Контактная информация
 Фамилия*:
 Имя*:
 Отчество*:
 Должность*:
 Ученая степень, звание:
 Организация*:
 Вид деятельности:
 Почтовый адрес:
 (индекс, область, город, улица, дом, офис)
 Ваш № телефона*:
 (код страны, код города )
 Факс:
 (код страны, код города )
 E-mail:
 Web-сайт:
 2. Участие в конференции
 Форма участия*:
 Название доклада:
 Авторы доклада:
 Тезисы доклада:
Спонсорский взнос (по желанию минимум 5000 рублей):

 Организатор оставляет за собой право по своему усмотрению устанавливать порядок проведения и очередность докладов.
 

Список зарегистрированных участников